胎盘滞留有哪些危害?

胎盘滞留有哪些危害?

胎盘滞留是指胎儿娩出30分钟后,胎盘仍没有娩出的现象?它往往引起产妇大出血,所以一定要谨慎处理?

根据第三产程胎盘剥离?排出不畅,以及胎盘着床与子宫壁的关系,胎盘滞留可分为以下几种:

胎盘剥离不全

多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早?过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离?这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止?

胎盘剥离后未排出

胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或腹肌收缩无力?膀胱充盈等,使胎盘滞留于子宫腔内未排出,从而影响子宫收缩,使出血量增多?

胎盘嵌顿

由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩,子宫内口缩紧,将胎盘嵌顿在子宫内,有时血也积存于子宫内,呈隐性出血,但产妇有失血的表现,如心慌?面色发白?恶心等?

胎盘粘连

是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连,不能自行剥离?全部粘连时不易出血;部分粘连时,已剥离的部分因血窦不闭而出血多?粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤?后者多为屡次人工流产?

植入胎盘

是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良,使胎盘植入子宫肌层所致?由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触?深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种?完全植入可不出血,部分植入则可大出血?

胎盘残留

是指大部分胎盘已娩出,有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上,影响子宫正常收缩而出血?

遇有以上情况,应及时?分别用人工剥离胎盘?手取胎盘或用刮匙清理宫腔;如仍出血不止或为植入性胎盘,应考虑实行子宫切除术,避免产后大出血的发生?

一般正常情况下,在胎儿娩出后5~10分钟,胎盘由子宫内排出,出血量200~300毫升?胎盘娩出后宫缩强而硬,胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭,会有少量出血?

胎盘滞留时,由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血?出血量等于或多于400毫升即称为"产后出血";出血量等于或多于1000毫升为"产后大出血"?急性失血会使产妇出现心慌?头晕?面色苍白?大汗?恶心?呕吐?血压降低?脉搏弱等严重休克状态?这不但近期对产妇的健康有所影响,如贫血?身体恢复慢,影响泌乳和授乳,而且远期可有患席汉综合征的可能(闭经?无力?脱发等)?

还要注意的是,由于胎盘滞留,阴道和宫腔内操作多,容易感染,应注意无菌操作,并给予抗生素,预防感染?

总之,有胎盘滞留的处理上,要本着仔细认真的原则,检看胎盘是否完整,免去产后流血?